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2020辽宁医疗预防医学:传染病-阿米巴痢疾上篇

来源:辽宁卫生人才网 时间:2020-08-17 10:00:43

肠阿米巴病又称阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病,主要病变部位在近端结肠和盲肠,典型的临床表现有果酱样大便等痢疾样症状。中公教育医疗卫生考试研究院辅导专家根据各省份考试试题,总结预防医学专业知识重点,以便帮助大家更好的复习。

一、病原学

溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊两个期。

(一)滋养体

是溶组织内阿米巴的致病形态,直径大小为10-60um,运动较为缓慢,形态多变。其胞质分内外两层,内外质分明。内质呈颗粒状,可见被吞噬的红细胞和食物颗粒。只有溶组织内阿米巴可吞噬红细胞,其吞噬的红细胞数,一至数个不等。外质透明,运动时外质伸出,形成伪足,能做定向变形运动侵袭组织,形成病灶,有时亦可自组织内落人肠腔,逐渐变成包囊,随粪便排出体外。

(二)包囊

是溶组织内阿米巴的感染形态,包囊抵抗力强,能耐受人体胃酸的作用,在潮湿的环境中能存活数周或数月。包囊呈无色透明的类圆形,直径为10-16um,碘染色后呈黄色,外周包围一层透明的囊壁,内含1-4个核,每个核具有1个位于中央的核仁。

二、流行病学

1.传染源

慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出包囊,为主要传染源。

2.传播途径

经口感染是主要传播途径。阿米巴包囊污染食物和水,人摄人被包囊污染的食物和水而感染。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。苍蝇、蟑螂也引起传播疾病。

3.人群易感性

人群对溶组织内阿米巴包囊普遍易感,但婴儿与儿童发病机会相对较少。营养不良、免疫低下及接受免疫抑制剂治疗者,发病机会较多,病情较重。人群感染后特异性抗体滴度虽高,但不具保护作用,故可重复感染。

4.流行特征

本病分布遍及全球,以热带、亚热带及温带地区发病较多,感染率高低与当地的经济水平、卫生状况及生活习惯有关。近年来我国仅个别地区有病例散发。

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