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2021辽宁专业知识面试:静脉输液与输血

2021-09-29 12:18:44   来源:辽宁中公医疗卫生网 辽宁中公医疗卫生网


第一题:

患者,男性,在住院期间由于输入了变质的血液,导致出现了黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色),同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降的症状,身为一名护士你要如何进行抢救?

【参考答案】

根据案例可知该患者由于输注变质血液导致发生输血反应,针对此情况我将进行以下处理:

1.先为患者进行简单有效的处理措施:

(1)消除致病因素:立即停止输血,并通知医生。

(2)急救体位:使患者取平卧位。

(3)急救操作:给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。并将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验,尽快查明原因。对患者进行双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏。遵医嘱静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,增加血红蛋白在尿液中的溶解度,减少沉淀,避免阻塞肾小管。

2.在不延缓救治的情况下请求上级支援并进行复杂而有效抢救:如果患者出现心肺复苏无效,并出现室颤时,及时进行除颤。如果患者出现呼吸困难、窒息的情况,必要时给予呼吸机辅助呼吸;若出现休克症状,应进行抗休克治疗。

3.对患者进行密切观察:严密观察生命体征和尿量,插入导尿管,检测每小时尿量,并做好记录。观察患者的用药情况及不良反应。若发生肾衰竭,行腹膜透析或血液透析治疗。

4.对患者及家属给予心理上的安慰和支持,消除其紧张、恐惧心理。小量咯血者以卧床休息为主;大量咯血患者绝对卧床休息,取患侧卧位。

第二题:

身为一名护士在进行静脉输液操作时的注意事项有哪些?

【参考答案】

1.严格遵守无菌操作原则、消毒隔离制度及查对制度。

2.在操作前需要注意:

(1)配药液时需要现配现用,根据病情合理安排输液顺序,注意药物的配伍禁忌。

(2)并为患者选择合适注射部位,避开神经、瘢痕、硬结处。对于长期输液者,从远端小静脉进行穿刺。

(3)排气:输液瓶高度适中;输液前排尽输液管及针头内空气,防止空气栓塞。

3.在操作中需要注意:

(1)在穿刺点上方6~8cm处扎止血带,消毒范围直径大于5cm。

(2)进针后,应确保针头在静脉内再输入药液,以免造成组织损害。

(3)严格掌握输液速度:一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。对于心、肺、肾疾病、老年患者、婴幼儿及输注高渗、含钾或升压药的患者宜慢。对于严重脱水且心肺功能良好者可适当加快输液速度。

(4)加强巡视:观察液体滴入是否顺畅,同时耐心倾听病人的主诉,严密观察有无不良反应。

4.在操作后需要注意

(1)注意观察患者有无不良反应并记录。

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