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2021辽宁专业知识面试:面试专业知识问答

2021-09-29 12:19:26   来源:辽宁中公医疗卫生网 辽宁中公医疗卫生网


第一题:

COPD的临床表现。

【参考答案】

COPD,简称“慢阻肺”是一组持续性气流受限为特征的肺部疾病。它的临床表现主要表现为以下几方面。

1.症状

(1)慢性咳嗽咳痰。

(2)气短或呼吸困难:逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状。

(3)喘息和胸闷。

2.体征

早期疾病无异常体征,后期出现肺气肿体征。

视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,称为桶状胸。呼吸变浅,频率增快。

触诊:语颤减弱。

叩诊:过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移。

听诊:呼吸音减弱,呼气期延长。

3.并发症

(1)呼吸衰竭:常在急性加重时发生。

(2)自发性气胸:呼吸困难突然加重,患侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,X线检查可确诊。

(3)慢性肺源性心脏病:COPD导致肺动脉高压,最终导致右心功能不全。

(4)肺性脑病:COPD导致呼吸衰竭从而出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。

第二题:

肺源性心脏病的临床表现。

【参考答案】

肺源性心脏病,简称“肺心病”,是呼吸系统比较常见的疾病之一。

1.肺、心功能代偿期

代偿期主要表现为不同程度的缺氧和肺气肿表现,除此之外,还出现三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动的右心室肥大表现。

2.肺、心功能失代偿期

①呼吸衰竭:呼吸困难,夜间加重。

②心力衰竭:以右心衰表现为主,具体表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。

3.并发症

①肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

②心律失常:房性期前收缩及阵发性室上性心动过速较为常见。

第三题:

支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断。

【参考答案】

支气管哮喘和心源性哮喘不能鉴别时,一般选用氨茶碱。它们的鉴别主要从以下几方面来说。

1.病史:支气管哮喘主要病史为家族史、过敏史、哮喘发作史;心源性哮喘主要为高血压、冠心病、风心病、二狭等。

2.发病年龄:支气管哮喘发病年龄以儿童、青少年多见;心源性哮喘主要见于40岁以上。

3.发作时间:支气管哮喘常于夜间及凌晨发作和加重;心源性哮喘常于夜间发病。

4.主要症状:支气管哮喘主要症状为呼气性呼吸困难;心源性哮喘主要症状为混合性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。

5.体征:(1)肺部体征:支气管哮喘双肺满布哮鸣音;心源性哮喘双肺广泛湿啰音和哮鸣音。(2)心脏体征:支气管哮喘心脏体征正常;心源性哮喘左心界扩大、心率加快、心尖奔马律。

6.胸片:支气管哮喘肺野清晰,肺气肿征象;心源性哮喘肺淤血征、左心扩大。

7.治疗:支气管哮喘支气管解痉剂有效;心源性哮喘洋地黄有效。

第四题:

心功能(NYHA)分级。

【参考答案】

心功能(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。

Ⅰ级:心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动,明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。

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