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2021医疗招聘考试临床资料:颅脑损伤常考点

2021-11-25 14:25:04   来源:辽宁中公医疗卫生网


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颅脑损伤是外科中比较重要的章节,在事业单位考试中考察的点包括头皮损伤、颅底骨折、脑损伤和颅内血肿。

头皮损伤:①皮下血肿:出血量较小,无需特殊处理。②帽状腱膜下血肿:出血位于帽状腱膜下的蜂窝组织,较大,延及全头,不受颅缝限制,波动感明显,可导致休克。血肿较小者,可加压包扎,自行吸收;血肿较大者,穿刺抽吸、加压包扎。③骨膜下血肿:也较大,一般不超过颅缝,可有波动感。处理同帽状腱膜下血肿,伴有颅骨骨折不宜加压包扎,以防血液经骨折缝流入颅内,引起硬脑膜外血肿。

颅底骨折:①颅前窝骨折:“熊猫眼征”、“兔眼征”,可导致鼻漏易损伤嗅神经。②颅中窝骨折:可导致耳、鼻漏易损伤面神经、听神经。③颅后窝骨折:乳突和枕下部皮下淤血易损伤舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。颅底骨折本身无需特别治疗,合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不可做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏,给予抗生素。怀疑骨折片或血肿压迫视神经至伤后视力下降者,应早期行视神经管减压术。

脑损伤:①脑震荡:是最轻的脑损伤,伤后立即出现短暂的意识障碍,持续数秒至数分钟,一般不超过半小时。意识恢复后,大多不能回忆受伤当时和伤前近期的情况,称为逆行性遗忘。神经系统检查无阳性体征。头颅CT检查无异常。无需特殊治疗,一般卧床休息5~7天即可。酌情应用镇静、镇痛药物,多数病人在2周内恢复正常。②脑挫裂伤:是外力造成的原发性脑器质性损伤,可发生于着力部位或对冲部位。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状之一。伤后立即发生,持续时间长短不一。头痛和恶心呕吐为脑挫裂伤最常见的症状。伤后立即出现与脑挫裂伤部位相对应的神经功能障碍或体征。典型CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影。

颅内血肿:①硬膜外血肿:常因外伤导致颅骨与硬脑膜之间出血,颞区最多。出血主要来源于脑膜中动脉,患者出现意识障碍特征性表现为具有中间清醒期。CT示颅骨内板和硬脑膜表面之间有双凸镜形或弓形高密度影。②硬膜下血肿:外伤导致的硬脑膜下腔出血,出血常来源于脑皮质血管,患者意识障碍进行性加重。CT示脑表面和颅骨之间有新月形或半月形高密度、混杂密度或等密度影。

最后我们来做一道例题:

1.【单选题】以关于硬膜外血肿的描述正确的是

A.出血来源与脑皮质血管

B.出血来源于大脑中动脉

C.CT显示新月形高密度影

D.有中间清醒期

【答案】答案:D


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