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2021医疗招聘考试临床资料:风湿性疾病考点总结

2021-11-25 14:25:24   来源:辽宁中公医疗卫生网


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内科学中的风湿性疾病是医疗事业单位考试中的常考内容,常以选择题和病例题的形式考查,重点考查的内容是风湿性疾病之间的鉴别,为此我们中公医疗考试研究院整理了常见的风湿性疾病的临床特点,以便于各位同学复习。

一、风湿热

风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。发病可见于任何年龄,最常见为5~15岁儿童和青少年。

1.前驱症状:常有发热、咽痛、颌下淋巴结、咳嗽等上呼吸道感染的症状。

2.典型表现有游走性、多发性关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,发作后无畸形遗留。此外还要心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病的表现。

3.咽拭子培养可发现A组乙型溶血性链球菌,1周后血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度开始上升。

二、类风湿性关节炎

类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是关节表现的基础。

1.关节表现:

(1)晨僵:常被作为观察本病活动的指标之一。

(2)关节痛与压痛:关节痛是最早症状,最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节,特点是对称性、持续性、时轻时重。

(3)关节肿。

(4)关节畸形:晚期表现,天鹅颈样、纽扣花样表现。

2.关节外表现:

(1)类风湿结节:为本病的特异性皮肤表现,是病情活动的表现。结节特点:大小不一,对称性,无痛、质硬。

(2)系统性表现:可出现间质性肺疾病、正细胞正色素性贫血和心脏炎等。

3.类风湿因子(RF):主要检测IgM型RF,其滴度一般与RA的活动性和严重性成比例,但RF并非RA的特异性抗体。

三、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体。SLE好发于20~40岁的育龄女性。

1.发热:约90%的患者出现发热,以低、中度热为常见。

2.皮肤和黏膜:颊部蝶形红斑(特征性表现)、盘状红斑。

3.关节痛:常出现对称性多关节肿痛,多无关节骨破坏。

4.肾脏病变:蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压,乃至肾功能衰竭。

5.其他系统表现:肺、神经系统、消化系统和血液系统。

6.抗核抗体(ANA)是最佳筛选试验,几乎见于所有SLE患者。抗双链DNA(dsDNA)抗体是诊断SLE的标记抗体之一,对确诊及判定活动性参考价值大。抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一,特异性最高,与疾病活动性无关。


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