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2021医疗招聘考试临床资料:风湿热考点总结

2021-11-25 14:25:43   来源:辽宁中公医疗卫生网


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内科学中的风湿热是医疗事业单位考试中的常考内容,常以选择题的形式考查,重点考查的内容是风湿热的典型表现和治疗原则,为此我们中公医疗考试研究院整理了风湿热的考点总结,以便于各位同学复习。

一、概述

风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。发病可见于任何年龄,最常见为5~15岁儿童和青少年。

二、临床表现

1.前驱症状:常有发热、咽痛、颌下淋巴结、咳嗽等上呼吸道感染的症状。

2.典型表现:

(1)关节炎:最常见。呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,发作后无畸形遗留。

(2)心脏炎:初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见,也可出现心包炎。

(3)环形红斑:骤起,数小时或1~2天消退,分布于四肢近端和躯干。

(4)皮下结节:位于关节伸侧的皮下组织,是风湿活动的表现之一。

(5)舞蹈病:为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌。

三、辅助检查

1.链球菌感染证据:咽拭子培养可发现A组乙型溶血性链球菌,1周后血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度开始上升。

2.风湿热活动指标:包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性、α2球蛋白和黏蛋白增高等,但仅能反映疾病的活动情况,对诊断本病并无特异性。

四、治疗

1.休息:急性期无心脏炎患儿卧床休息2周;有心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周;心脏炎伴充血性心衰患儿需要卧床休息至少8周。

2.清除链球菌感染:青霉素。

3.抗风湿治疗:心脏炎时宜早期使用糖皮质激素(泼尼松)。

4.预防:每3~4周肌内注射苄星青霉素(长效青霉素)。预防注射期限至少5年,最好持续至25岁,有风湿性心脏病患者需终身服药。


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